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Conización quirúrgica
Definición
Es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical.
Ver también: biopsia dirigida por colposcopia.
Nombres alternativos
Biopsia en cono; Conización con bisturí; Conización cervical; Conización del cuello uterino
Forma en que se realiza el examen
Este procedimiento se realiza en el hospital. Le colocarán anestesia general (dormida y sin dolor) o le darán medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.
Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El médico introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.
Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el médico extirpa todo el tejido afectado.
Preparación para el examen
Al igual que con cualquier procedimiento realizado bajo anestesia general, usted probablemente deberá ayunar durante 6 a 8 horas. Usted debe firmar una autorización. Este procedimiento se hace el mismo día (ambulatorio) y por lo general no se necesita hospitalización.
Lo que se siente durante el examen
Después del procedimiento, usted puede sentir algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:
- Las duchas vaginales (nunca lo debe hacer en ningún caso)
- Las relaciones sexuales
- El uso de tampones
Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo:
- Sanguinolento
- Profuso
- Amarillento
Razones por las que se realiza el examen
La conización quirúrgica se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una conización quirúrgica se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.
La conización también se puede utilizar para tratar:
- Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
- El cáncer de cuello uterino en sus primerísimos estadios (estadio 0 o IA1)
Valores normales
Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.
Significado de los resultados anormales
La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC).
- NIC I: displasia leve
- NIC II: displasia moderada
- NIC III: displasia grave a carcinoma in situ
Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.
Riesgos
Los riesgos de la conización quirúrgica abarcan:
- Sangrado
- Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
- Infección
- Cicatrización cervical (lo cual puede causar períodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar en embarazo)
La conización quirúrgica también puede dificultarle al médico la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal.
Referencias
Noller KL. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vulva): Etiology, screening, diagnostic techniques, management. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 28.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 99: Management of abnormal cervical cytology and histology. Obstet Gynecol. 2008;112:1419-1444.
Martin-Hirsch PPL, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson HO, Keep SL. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD001318.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
